清醒一点,你胳膊上从小就有的那个疤痕,不是被神选中的印记

2019-06-13 围观 :29 次

夏天到了,是时候请出衣柜深处跃跃欲试的吊带、背心、短袖T恤了,穿上一照镜子,又看到了胳膊上的那个小疤痕。

小时候,妈妈说,那个疤痕是奖励我们乖乖打针的小花。长大后,我却很想知道,究竟是哪路魔力针如此能耐,可以在人身上留下足足一生的印记?


胳膊上的那块疤,是打疫苗留下的


我们胳膊上那仿佛“与生俱来”的疤痕,其实是婴儿时期注射疫苗后留下的印记。

疫苗接种经常被我们称作“打预防针”,它是预防和控制传染病最经济、有效的方法之一。所以,每个人出生后都会有计划地接种疫苗,以抵御疾病的侵袭。

各类疫苗的接种时间会按照国家免疫规划中的顺序依次进行。丨 chinacdc.cn


孩子出生后会陆陆续续接种许多疫苗,然而能在胳膊上留下永久疤痕的通常只有两种:一是天花疫苗,一是卡介苗(BCG)

天花疫苗,常常被叫做“牛痘疫苗”,是用来预防天花病毒引发的传染病。你可能听过年龄大的长辈们偶尔回忆到——“我们小时候人人都要种牛痘呀!”如果不幸染上了天花病毒,不仅身上会长出很多疱疹,还会有致命的风险。

卡介苗则是用来预防结核病。弱小的婴幼儿如果感染了结核病菌,很容易发生急性结核病(如结核性脑膜炎),严重的甚至会危及生命。接种卡介苗后的免疫力通常可维持3到5年,它对于预防重症结核很有效,但不能预防潜伏感染的再发,所以接种过卡介苗也不能说百分之百不会得结核

那我胳膊上的疤是哪一种疫苗留下的呢?


如果家里还留着你小时候的疫苗接种记录本,你可以很快查到自己接种的是什么疫苗。

不过两种疫苗的疤痕,外形上通常会有一些差异。天花疫苗留下的疤痕一般稍大一点,常是一厘米左右、低于周围皮肤的圆疤。疤痕中间可能有一堆小点,也可能有线条向边缘辐射形成锯齿状。


图片下方为天花疫苗留下的疤痕,上方则是卡介苗的疤痕,但不是所有的疫苗疤痕都是图中这样子。丨vaxopedia.org


卡介苗的疤痕则相对小一些,可能凸起,可能平整,也可能凹陷,小圆疤多见,但也经常会有不规则的形状。我国早期还流行着划“井”字接种卡介苗的方法,到了80年代后,才基本采用了皮内注射法。所以会有人的胳膊上是井字状的卡介苗疤痕。

其实,由于接种操作、个人体质以及护理的差异,每个人胳膊上的疤痕形状都不会完全一样。有时候仅凭形状去判断是哪种疫苗的疤痕往往有些困难。

两种疤痕有时也会很相似,如图片左方为天花疫苗的疤痕,右方为卡介苗的疤痕。不过,前者的疤痕通常大一些,并且更凹陷,还可能有辐射线条。 | healthline.com


除了形状的差异,在一定程度上,还有着年龄的差异。

1979年12月9日,世界卫生组织(WHO)宣布,天花病毒已在全球范围内被根除。于是中国也在1981年停止了天花疫苗的接种,不过部分地区停止接种的工作可能会有延迟,比如北京为了巩固效果,1984年才完全停止天花疫苗的接种。

图 丨 图虫创意


20世纪50年代,我国开始为儿童接种卡介苗,但当时只在北京、上海等大城市进行,人数也很有限。随后,卡介苗接种逐渐普及到各省,1978年我国全面实施计划免疫,卡介苗是婴儿出生后接种的“第一针”,出生24小时后就要接种

所以, 80年代后出生的绝大部分中国人,手臂上的疤痕都是接种卡介苗留下的,90年代后出生的更是如此。而出生在两种疫苗都接种的时间和地区的人,胳膊上有可能留有2个疤痕。

为何它俩会留疤,是各种因素综合的结果


在那么多种疫苗里,为什么只有它俩会留疤,有很多原因。这其中非常重要的一点就是疫苗的种类疫苗的分类方法有很多种,但大体来说,可以分为灭活疫苗和减毒活疫苗

灭活疫苗,简单来说就是疫苗里的成分已经完全丧失了对人的致病能力,但却依然可以刺激免疫系统,使人体产生免疫力。比如狂犬病疫苗就属于灭活疫苗,它只把病毒外壳送入人体,但却能让免疫系统认识并记住狂犬病毒的样子。

灭活疫苗对人的刺激相对平和,所以一般需要多次注射,效果才会稳定,比如狂犬疫苗就需要注射5次。

而减毒活疫苗中的病毒或细菌则还存在着致病性,只不过这种能力被降低了。这类疫苗功力较强,一般只需要注射一次,它们进入人体后,会引起一个轻微感染的过程,因此人体的反应也会更强烈


新生儿在接种卡介苗。 丨 图虫创意


疫苗的种类,决定了它与人体相互作用的方式。天花疫苗和卡介苗都属于减毒活疫苗,身体与还有活性的疫苗激烈“战斗”,便有了留疤的可能。

但并不是所有减毒活疫苗都会让人体留下疤痕,因为除了疫苗种类,还有一些因素也会影响到疫苗是否留疤,而具体到这两类疫苗,又会有些不同。天花疫苗有着独特的接种方式,它需要多次穿刺,也就是要在短时间内快速刺破皮肤多次,因此引起的局部炎症比较严重;而卡介苗虽然是单次注射,但它有很强的免疫原性,也就是对于人体来说,它的异物性很强,局部炎症也会比较严重,这也是为何即使是划痕法接种,它也会留下疤痕。

天花疫苗形成疤痕的过程 丨 cdc.gov


所以接种天花疫苗后1周左右,接种部位会形成充满脓液的大水疱,随后水疱会破溃并慢慢结痂,第3周左右结痂脱落便会形成疤痕。而接种卡介苗后3周左右,接种部位通常会红肿,随后形成白色脓疱,脓疱破溃后过一段时间便会结痂,之后也会留下瘢痕。

为什么有的人会没有疤痕?


一般来说,现在的年轻人,胳膊上都会有正常大小的卡疤。如果没有,有两种可能。

一种可能是压根没有接种过卡介苗。尽管卡介苗是一类疫苗,也就是必须接种的疫苗,但也不排除一些偏远地区有接种遗漏的情况。

另一种可能是接种之后有些人的免疫反应没有那么大结疤不明显,随着年龄增长疤痕自然淡化,于是看不出来了。

另外护理方法也会一定程度上影响疤痕的大小和形状。打完疫苗后,如果家长更加悉心护理,那么伤口的破溃面可能会很小,疤痕也就可能不明显了。


护理方法也会一定程度上影响疫苗疤痕。 丨 图虫创意


实际上,化脓与结痂也并不是疫苗是否接种成功的标志。有数据表明,接种卡介苗3个月后,免疫成功的人中,也有5%~10%左右找不到卡疤。而由于各人体质不同,疤痕的大小也不能作为免疫反应强弱的标志。

那么,如果没有疤痕,要不要补种呢?由于没有疤痕并不代表接种失败,这个时候最好不要盲目补种。实际上,卡介苗对预防和减轻儿童严重的结核病很有用,但对成人的保护作用很小。而如果真的担心家里的孩子没有接种成功,也需要先做结核菌素试验,试验结果阴性者,再在医生的指导下依据自身情况考虑要不要补种。


卡介苗 丨 图虫创意


也许你会问,为什么美国女孩光滑的胳膊上没有这样的疤痕?那是因为……卡介苗并不是所有国家宝宝的第一针。目前,美国结核病负担很低,美国宝宝们并不需要注射卡介苗。不过,在结核病发病率较高的中国,比起肤白貌美没疤痕,对幼小的我们来说,还是健康和生命更重要啊!


参考文献

1. 刘迪成,李剑. 新中国成立初期的种痘运动[J]. 当代中国史研究,2016,23(6):69~79.

2. 章以浩,赵铠.全世界和中国根绝天花的历史事实、基本经验及启迪[J]. 中华流行病学杂志,1999,20(2): 67~70.

3. https://www.cdc.gov/smallpox/vaccine-basics/who-gets-vaccination.html

4. WHO Expert Committee on Smallpox Eradication[R],Secondreport,No. 493 . Geneva : World Health Organization.1972 .

5. China & World Health Organization. Smallpox Eradication in the Autonomous Regionof Tibet in the People's Republic of China : Including the Results of Pockmarkand Vaccination Scar Surveys Conducted in August 1979[R]. Geneva: World Health Organization,1979,WHO/SE/79/151.

6. Fine PEM, Carneiro IAM, Milstein JB, Clements CJ. Issues relating to the use of BCG in immunisation preogrammes. Geneva:WHO. 1999.

7. Rosenthal SR. BCG vaccination against tuberculosis. Boston: Litte, Brown & Co. 1957.

8. 朱万孚,庄辉主编. 医学微生物学(第2版). 北京:北京大学医学出版社



作者:安汀

编辑:黎小球


一个AI

其实,就算没有胳膊上的疤痕,“肤白貌美”这个词可能也跟你没啥关系……

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